Refortalecimiento: Beyond Prevention, Empowerment and Intervention in an Impoverish Community in Puerto Rico / Refortalecimiento: Más allá de la prevención, empoderamiento e intervención en una comunidad empobrecida de Puerto Rico

Abstract Refortalecimiento is a strategy for transformation that started with a debate with the empowerment theory. We have been clarifying the notion of refortalecimiento from experiences at communities and academic's scenarios. As a result, we need to re-imagine some of our concepts to address the consequences of inequalities. In this article, we will present some reflections about three concepts: intervention, prevention model, and empowerment theory based in an Intervention-Investigation (I-I) realized in a community with a group of mothers of children with disabilities (diverse abilities) in an impoverish community in Puerto Rico. We confirmed the need to reevaluate the impact of different concepts/perspectives operating within the project that undermine the implementation process. We learned that the beauty of this process resides on the reciprocity and the fortalezas (strengths) that takes place within all the people involved. But we also find out neoliberal values as: individualism, competition, and everyone for themselves presented great obstacles to overcome discrimination and disparities.

Resumen Refortalecimiento es una estrategia de transformación que inició como un debate con la teoría del empoderamiento. Hemos continuado clarificando la noción de refortalecimiento desde experiencias en escenarios comunitarios y aca-démicos. Como resultado, se entendió que es necesario re-imaginar algunos de nuestros conceptos para abordar las consecuencias de las desigualdades. En este artículo, presentaremos algunas reflexiones acerca de tres conceptos: intervención, modelo de prevención y la teoría del empoderamiento basado en una Intervención-Investigación (I-I) realizada con un grupo de madres de ninos y ninas con impedimentos (habilidades diferentes) en una comunidad empobrecida en Puerto Rico. Se confirmó la necesidad de reevaluar el impacto de los diferentes conceptos/perspectivas operando dentro del proyecto que socaban el proceso de implementación. Aprendimos que la belleza de este proceso reside en la reciprocidad y las fortalezas que tienen lugar en todas las personas involucradas. Pero también identificamos que, valores neoliberales, tales como: individualismo, competencia y cada quien para sí mismo, presentan grandes obstáculos para superar la discriminación y las desigualdades.

Colônias de pescadores da região costeira do Estado de São Paulo: empoderamento, saúde e qualidade de vida / Fishing communities in a coastal region of the State of São Paulo: empowerment, health and quality of life / Colonias pesqueras de la región costera del Estado de São Paulo: empoderamiento, salud y calidad de vida

O objetivo da pesquisa foi caracterizar oito colônias de pescadores da Região Costeira do Estado de São Paulo quanto a sua organização, suas condições e necessidades em relação à saúde e à qualidade de vida; e apreender as expectativas e perspectivas de sustentabilidade e continuidade das colônias de pescadores. Foi realizado estudo descritivo e qualitativo por meio de entrevistas semiestruturadas com 17 participantes associados às colônias. Os dados foram explorados com base na análise de conteúdo. O retrato apresentado pela pesquisa apontou as adversidades e os obstáculos enfrentados para alcançar o empoderamento e a manutenção de condições dignas para os trabalhadores da pesca artesanal. Foi possível apreender o papel da saúde, do adoecimento em sua qualidade de vida e da valorização das colônias de pescadores como ferramenta importante na consolidação de políticas públicas para a categoria profissional. (AU)

The aim of this study was to characterize the organization, conditions and health and quality of life needs of eight fishing communities in a coastal region of the State of São Paulo, and explore expectations and prospects in relation to the sustainability and continuity of the communities. We conducted a descriptive qualitative study based on semi-structured interviews with 17 community members. The data were analyzed using content analysis. The study demonstrates the adversities and barriers faced by artisanal fishers to achieving empowerment and maintaining dignified livelihoods. The findings also show the role played by health and illness in quality of life and that the valorization of the fishing communities is an important tool in the consolidation of policies geared towards this profession. (AU)

El objetivo de la investigación fue caracterizar ocho colonias de pescadores de la región costera del Estado de São Paulo en lo que se refiere a su organización, condiciones y necesidades con relación a la salud y a la calidad de vida y captar las expectativas y perspectivas en relación con la sostenibilidad y continuidad de las colonias de pescadores. Se realizó un estudio descriptivo y cualitativo, por medio de entrevistas semiestructuradas con 17 participantes asociados a las colonias. Los datos se exploraron por medio del análisis de contenido. El retrato presentado por la investigación señaló las adversidades y obstáculos enfrentados para alcanzar el empoderamiento y mantenimiento de condiciones dignas para los trabajadores de la pesca artesanal. Fue posible captar el papel de la salud y de la enfermedad en su calidad de vida y de la valorización de las colonias de pescadores como herramienta importante en la consolidación de políticas públicas para la categoría profesional. (AU)

Grupo de idosos como dispositivo de empoderamento em saúde: uma pesquisa-ação / Grupo de ancianos como dispositivo de empoderamiento en salud: una investigación-acción / Elderly people social groups as a tool for health empowerment: action research

O estudo teve por objetivo construir, coletivamente, ações de promoção de saúde com idosos e profissionais de saúde e avaliar, na perspectiva dos idosos, os significados para o empoderamento em saúde. Realizou-se uma pesquisa-ação com uma equipe de Saúde da Família (eSF), núcleo ampliado de Saúde da Família e 26 idosos, em uma perspectiva dialógica e participativa. Ao final, 17 idosos foram entrevistados. Utilizou-se a técnica de análise temática. Emergiram na voz dos idosos os significados atribuídos ao grupo por meio de socialização, vínculos significativos, compartilhamento e aprendizagens. Compreende-se a potencialidade do grupo como espaço de escuta, de criação e compartilhamento de experiências e de valorização das histórias de vida dos idosos nesse território. A interação impulsionou a ressignificação do processo de envelhecimento e os projetos de vida, gerando maior satisfação com a saúde e a vida.(AU)

El objetivo del estudio fue construir colectivamente con ancianos y profesionales de la salud acciones de promoción y evaluar, desde la perspectiva de los ancianos, los significados para el empoderamiento en salud. Se realizó una investigación-acción con un equipo de salud de la familia, núcleo ampliado salud de la familia y 26 ancianos en una perspectiva dialógica y participativa. Al final, fueron entrevistados 17 ancianos. Se utilizó la técnica de análisis temático. En la voz de los ancianos surgieron los significados atribuidos al grupo, a partir de la socialización, vínculos significativos, compartición y aprendizajes. Se entiende la potencialidad del grupo como espacio de escucha, de creación y compartición de experiencias y de la valorización de las historias de vida de los ancianos en ese territorio. La interacción dio impulso a la resignificación del proceso de envejecimiento y los proyectos de vida, generando una mayor satisfacción con la salud y la vida.(AU)

This study aimed to build health promotion and prevention actions with elderly people and health professionals and evaluate the meaning of health empowerment for older people. An action research was conducted with a family health team, the Family Health Support Center, and 26 older individuals from a dialogic perspective. Seventeen older individuals were interviewed, and the content analysis technique was used. The elderly people expressed the meaning of the social group based on socialization, meaningful bonds, sharing, learning, and redefinition of life projects. The social group was a space for listening, creating, sharing experiences, and valuing life stories. This interaction redefined the aging process and life projects and increased satisfaction with health and life.(AU)

Vivir bien con enfermedad renal por el empoderamiento del paciente y su cuidador: salud renal para todos en todos lados / Living well with kidney disease by patient and care-partner empowerment: kidney health for everyone everywhere

Vivir con enfermedad renal crónica se asocia con penurias para el paciente y sus cuidadores. Su empoderamiento, que incluye a los familiares o los amigos comprometidos en los cuidados, puede ayudar a minimizar la carga y las consecuencias de los síntomas asociados a la enfermedad renal crónica y permitir las actividades cotidianas. Es necesario ampliar el foco sobre vivir bien con la enfermedad renal y reinsertarse en la vida, con énfasis en que los pacientes tengan sus controles.El World Kidney Day (WKD) Joint Steering Committee (Comité Directivo Conjunto del Día Mundial del Riñón) ha declarado al 2021 como el año de "Vivir bien con enfermedad renal" en un esfuerzo por aumentar la educación y la conciencia sobre el objetivo importante del empoderamiento del paciente y su participación en la vida. Esto reclama el desarrollo e implementación de evaluaciones validadas de la evolución referida por los pacientes para medir e incluir las áreas de participación en la vida en los cuidados de rutina. Esto podría ser respaldado por las agencias reguladoras como una métrica de la calidad de la atención o para respaldar las declaraciones de etiquetado de medicamentos y dispositivos. Las agencias financiadoras podrían establecer llamados dirigidos a investigar las prioridades de los pacientes. Los pacientes con enfermedad renal y sus cuidadores deberían sentirse respaldados para vivir bien mediante esfuerzos concertados de los servicios de atención renal, incluso durante las pandemias. En el programa de bienestar general para pacientes con enfermedad renal, se debe reiterar la necesidad de prevención. Se debe promover la detección precoz acompañada de un curso prolongado de bienestar a pesar de la enfermedad renal, después de programas de prevención efectiva secundaria y terciaria. El WKD 2021 continua su reclamo de aumentar la conciencia de la importancia de las medidas preventivas entre las comunidades, los profesionales y los responsables de las políticas, aplicable tanto a los países desarrollados como a aquellos en vías de desarrollo.

Living with chronic kidney disease (CKD) is associated with hardships for patients and their care-partners. Empowering patients and their care-partners, including family members or friends involved in their care, may help minimize the burden and consequences of CKD related symptoms to enable life participation. There is a need to broaden the focus on living well with kidney disease and re-engagement in life, including an emphasis on patients being in control. The World Kidney Day (WKD) Joint Steering Committee has declared 2021 the year of "Living Well with Kidney Disease" in an effort to increase education and awareness on the important goal of patient empowerment and life participation. This calls for the development and implementation of validated patient-reported outcome measures to assess and address areas of life participation in routine care. It could be supported by regulatory agencies as a metric for quality care or to support labelling claims for medicines and devices. Funding agencies could establish targeted calls for research that address the priorities of patients. Patients with kidney disease and their care-partners should feel supported to live well through concerted efforts by kidney care communities including during pandemics. In the overall wellness program for kidney disease patients, the need for prevention should be reiterated. Early detection with a prolonged course of wellness despite kidney disease, after effective secondary and tertiary prevention programs, should be promoted. WKD 2021 continues to call for increased awareness of the importance of preventive measures throughout populations, professionals, and policy makers, applicable to both developed and developing countries.

Dimensões do empoderamento feminino no Brasil: índices e caracterização por atributos locacionais e individuais e participação no Programa Bolsa Família / Dimensions of Women's Empowerment in Brazil: Indexes and Characterization by Locational and Individual Attributes and Participation in the Bolsa Família Program / Dimensiones del empoderamiento femenino en Brasil: índices y caracterización por atributos locales e individuales y participación en el Programa Bolsa Família

A superação de desigualdades de gênero em uma sociedade com fortes bases patriarcais, como a brasileira, tem como um de seus elementos centrais o empoderamento feminino. Diante da sua importância para a transformação do papel social da mulher, é fundamental que se discutam ações de promoção, fortalecimento e mensuração. Para subsidiar tal debate, vem ganhando destaque na literatura a construção de índices sintéticos de empoderamento, o que ainda é pouco explorado no Brasil. Este estudo contribui para o preenchimento desta lacuna. Utilizando dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher de 2006, os objetivos foram: propor e calcular dois índices sintéticos de empoderamento feminino, que refletem dimensões econômicas, domésticas e psicológicas; e, com estes índices, caracterizar a situação no Brasil segundo atributos locacionais e individuais e participação no Programa Bolsa Família (PBF). As evidências sugerem um caráter multidimensional do empoderamento, a importância do trabalho e de outros atributos individuais e locacionais e possíveis efeitos do PBF em dimensões econômicas e domésticas do empoderamento de suas beneficiárias.

Overcoming gender inequalities in a society with strong patriarchal bases, such as the Brazilian one, has women's empowerment as one of its central elements. Given its importance for the transformation of the social role of women, it is essential to discuss promotion, strengthening and measurement actions. To support this debate, the construction of synthetic indexes of empowerment has been gaining prominence in the literature, which is still underexplored in Brazil. This study contributes to fill this gap. Using data from the 2006 National Survey of Demography and Health of Children and Women (PNDS), the objectives were: to propose and calculate two synthetic indexes of women's empowerment, which reflect economic, domestic and psychological dimensions; and with these indexes, to characterize the situation in Brazil according to locational and individuals attributes and participation in the Bolsa Família Program (PBF). The evidence suggests empowerment as a multidimensional character, the importance of work and other personal and locational attributes and possible effects of the PBF on the economic and domestic dimensions of its beneficiaries's empowerment.

La superación de las desigualdades de género en una sociedad con fuertes bases patriarcales, como la brasileña, tiene como uno de sus elementos centrales el empoderamiento femenino. Dada su importancia para la transformación del papel social de la mujer, es fundamental discutir acciones de promoción, fortalecimiento y medición. Para sustentar este debate, la construcción de índices sintéticos de empoderamiento ha ido ganando protagonismo en la literatura, aún poco explorada en Brasil. Este estudio contribuye a llenar el vacío. Utilizando información de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de la Infancia y la Mujer (PNDS) de 2006, los objetivos del presente estudio fueron: proponer y calcular dos índices sintéticos de empoderamiento femenino que reflejen dimensiones económicas, domésticas y psicológicas; y con estos índices, caracterizar la situación en Brasil de acuerdo con los atributos de ubicación y individual y participación en el Programa Bolsa Família (PBF). La evidencia sugiere un carácter multidimensional del empoderamiento, la importancia del trabajo y otros atributos individuales y de ubicación y los posibles efectos del PBF en las dimensiones económicas y domésticas del empoderamiento de sus beneficiarias.

Possibilidades e desafios para o empoderamento feminino: perspectivas de mulheres em vulnerabilidade social / Posibilidades y desafíos para el empoderamiento de las mujeres: perspectivas de mujeres en vulnerabilidad social / Possibilities and challenges for women's empowerment: perspectives of women in social vulnerability

Resumo Objetivo investigar as possibilidades e desafios para o empoderamento de mulheres em vulnerabilidade social, residentes na periferia de um município localizado na região sul - Brasil. Método pesquisa qualitativa, do tipo ação participante, realizada por meio do Itinerário de Paulo Freire. Foi operacionalizada em seis Círculos de Cultura, com a participação de doze mulheres entre 18 e 79 anos, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município do Sul do Brasil, nos meses de maio a julho de 2019. Resultados na primeira etapa identificaram-se 45 temas geradores, os quais foram codificados, descodificados e desvelados, mediante ação dialógica. Três temas foram selecionados pelas participantes para a discussão no estudo: Enfrentamento do problema; Jeito de Ser; Cuidado com o outro. Considerações finais e implicações para a prática a necessidade das mulheres ressignificarem suas vidas foi fortalecida por atitudes proativas de mudança para o enfrentamento das adversidades do dia a dia. Este estudo, embasado nos pressupostos de Paulo Freire, fortaleceu o empoderamento e a autonomia dessas mulheres, gerando possibilidades de transformações em suas vidas e nos espaços em que convivem.

Resumen Objetivo investigar las posibilidades y desafíos para el empoderamiento de mujeres en vulnerabilidad social, residentes en las afueras de un municipio ubicado en el sur-Brasil. Método investigación cualitativa, del tipo acción participante articulada al Itinerario de Paulo Freire, que recorrió tres momentos: investigación temática; codificación y descodificación; y desvelo crítico. Se operó en seis Círculos Culturales, con la participación de doce mujeres entre 18 y 79 años, en una Unidad Básica de Salud (UBS) en un municipio del sur de Brasil, de mayo a julio de 2019. Resultados en la primera etapa se identificaron 45 temas generadores, que fueron codificados, decodificados y desvelados, a través de la acción dialógica. Los participantes seleccionaron tres temas para debatir en el estudio: Enfrentando el problema; Manera de Ser; Cuidado con el otro. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la necesidad de las mujeres de resonar sus vidas fue fortalecida por actitudes proactivas de cambio para el enfrentamiento de las adversidades del día a día. Este estudio, basado en los presupuestos de Paulo Freire, fortaleció el empoderamiento y la autonomía de estas mujeres, generando posibilidades de transformaciones en sus vidas y en los espacios en que conviven.

Abstract Objective to investigate the possibilities and challenges for the empowerment of socially vulnerable women living in the outskirts of a municipality located in the southern region of Brazil. Method a qualitative research, of participant action type, carried out through the Itinerary of Paulo Freire. It was operationalized in six Culture Circles, with the participation of twelve women between 18 and 79 years old, in a Basic Health Unit (BHU) of a municipality in southern Brazil, in the months of May to July 2019. Results In the first stage, 45 generating themes were identified, which were codified, decoded, and unveiled through dialogical action. Three themes were selected by the participants for discussion in the study: Facing the problem; Way of being; Caring for others. Final considerations and implications for practice the need for women to re-signify their lives was strengthened by proactive attitudes of change to face the adversities of everyday life. This study, based on Paulo Freire's assumptions, strengthened the empowerment and autonomy of these women, generating possibilities of transformations in their lives and in the spaces where they live.

Living well with kidney disease by patient and care-partner empowerment: kidney health for everyone everywhere

Living with chronic kidney disease (CKD) is associated with hardships for patients and their care-partners. Empowering patients and their care-partners, including family members or friends involved in their care, may help minimize burden and consequences of CKD-related symptoms to enable life participation. There is a need to broaden the focus on living well with kidney disease and re-engagement in life, including emphasis on patients being in control. The World Kidney Day (WKD) Joint Steering Committee has declared 2021 the year of "Living Well with Kidney Disease" in an effort to increase education and awareness on the important goal of patient empowerment and life participation. This calls for the development and implementation of validated patient-reported outcome measures to assess and address areas of life participation in routine care. It could be supported by regulatory agencies as a metric for quality care or to support labelling claims for medicines and devices. Funding agencies could establish targeted calls for research that address the priorities of patients. Patients with kidney disease and their care-partners should feel supported to live well through concerted efforts by kidney care communities including during pandemics. In the overall wellness program for kidney disease patients, the need for prevention should be reiterated. Early detection with prolonged course of wellness despite kidney disease, after effective secondary and tertiary prevention programs, should be promoted. WKD 2021 continues to call for increased awareness of the importance of preventive measures throughout populations, professionals, and policy makers, applicable to both developed and developing countries.

Percepção dos moradores de uma ocupação urbana sobre o 'empoderamento' em saúde / Perception of residents of an urban occupation about 'empowerment' in health

RESUMO Aglomerados populacionais em ocupações urbanas revelam desigualdades sociais, condições desfavoráveis de habitação e saúde, com impactos negativos na qualidade de vida. Contexto desafiador, dada a relação entre condições de moradia, de vida e de saúde, faz-se essencial a legitimação de direitos e deveres sociais dos indivíduos. Objetivou-se analisar a percepção dos moradores de ocupação urbana sobre 'empoderamento' em saúde. Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa sobre a percepção dos moradores da ocupação urbana Eliana Silva II (ES), em Belo Horizonte (MG), acerca do 'empoderamento' em saúde. A coleta de dados ocorreu após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Utilizou-se roteiro semiestruturado de entrevista. A amostra totalizou nove participantes residentes na ocupação, com mais de 18 anos de idade e, pelo menos, um ano de residência. A análise, à luz do referencial de Bardin, evidenciou duas categorias temáticas: Saúde e determinação social: reconhecendo as influências sobre a saúde das pessoas; Protagonizando a própria história: o movimento de luta em busca da garantia dos direitos à saúde. Para que as necessidades dos moradores da ocupação estejam na pauta de prioridade do governo, faz-se necessário mobilizar. A luta para conquista e garantia dos direitos é fundamental.

ABSTRACT Populations clusters in urban occupations reveal social inequalities, unfavorable housing and health conditions, with negative impacts on quality of life. A challenging context, given the relationship between housing, living and health conditions, it is essential to legitimize the social rights and duties of individuals. The objective of this study was to analyze the perception of urban occupation residents on 'empowerment' in health. Exploratory research with a qualitative approach on the perception of residents of the urban occupation Eliana Silva II (ES), in Belo Horizonte (MG), about 'empowerment' in health. Data collection took place after approval by the Research Ethics Committees. A semi-structured interview script was used. The sample totaled nine participants residing in the occupation, over 18 years of age and at least one year of residence. The analysis, in the light of Bardin's framework, showed two thematic categories: Health and social determination: recognizing the influences on people's health; Starring in history itself: the struggle movement in search of guaranteeing health rights. In order for the needs of occupational residents to be on the government's priority agenda, it is necessary to mobilize. The struggle to conquer and guarantee rights is fundamental.

Estratégias de resistência e empoderamento de treinadoras portuguesas / Strategies of resistance and empowerment of portuguese women coaches in sports

RESUMO Considerando que a participação das mulheres no esporte tem evidenciado desigualdade e assimetria de gênero nas várias funções e âmbitos de atuação, esta pesquisa tem como objetivo analisar como a hegemonia dos homens na função de treinador é negociada e contestada por mulheres que ocupam esta posição. Para tanto, foram entrevistadas 37 treinadoras portuguesas que atuam em esporte individuais e coletivos. Os resultados indicam que a presença no cargo de treinadora não garante uma contestação a esta hegemonia. O caráter generificado atribuído à esta ocupação promove situações discriminatórias que exigem das mulheres ações de empoderamento e agência para que possam modificar estruturas que tendem a perpetuar sua sub-representação.

ABSTRACT The participation of women in sports is the subject of analysis of several studies that continuously evidence inequality and asymmetry in relation to men in the different spheres of activity within this field. The objective of this study is to comprehend male hegemony as coaches and how it is accepted and/or contested in the sports environment by identifying attitudes that incorporate this male dominance or that contradict and resist it. The sample of this study is composed of interviews with 37 Portuguese female coaches in both individual and team sports. The results indicate that the presence of women in leadership positions in sports, such as of head coach, does not ensure in itself an objection to male hegemony. It becomes necessary that women incorporate the concept of "agency" in order to identify and implement strategies that resist and consequently change the patriarchal structures that perpetuate the underrepresentation of women in coaching sports.

A (in)visibilidade da mulher negra youtuber / The (in)visibility of the black female youtuber / La (in)visibilidad de la mujer negra youtuber

Discutindo sob o viés interseccional, o artigo busca expor a problemática da invisibilidade midiática das mulheres negras youtubers dentro do contexto da cultura participativa. Identificamos e observamos canais de mulheres youtubers a partir do recorte das temáticas do feminismo e empoderamento feminino, e realizamos um estudo descritivo com abordagem quanti-qualitativa, analisando as aproximações e distanciamentos dos canais a partir das categorias de alcance, interação e temática. Conclui-se que as youtubers negras interagem de forma mais significativa do que as youtubers não negras, o que não interfere no alcance dos canais, visto que as youtubers negras possuem dados de alcance inferior às youtubers não negras. Observamos que mesmo podendo atingir todas as mulheres, as falas das youtubers negras podem ser entendidas com enfoque na questão racial, enquanto isso, identificamos um discurso universal do 'ser mulher' nas falas das youtubers não negras, fator que pode contribuir para o alcance expressivo.

Discussing under the intersectional bias, the article seeks to expose the problem of media invisibility of black women youtubers within the context of participatory culture. We identified and observed channels of female youtubers from the cut of the themes of feminism and female empowerment, and we conducted a descriptive study with quantitative and qualitative approach, analyzing the approximations and distances of the channels from the reach, interaction and thematic categories. It is concluded that black youtubers interact more significantly than non-black youtubers, which does not interfere with the range of the channels, as black youtubers have lower range data than non-black youtubers. We note that even though it can reach all women, the black youtubers' speeches can be understood with focus on the racial issue, meanwhile, we identified a universal discourse of 'being a woman' in the non-black youtubers speeches, a factor that can contribute to the expressive reach.

Discutiendo bajo el sesgo interseccional, el artículo busca exponer el problema de la invisibilidad mediática de las youtubers negras en el contexto de la cultura participativa. Identificamos y observamos canales de youtubers mujeres a partir del corte de los temas del feminismo y el empoderamiento femenino, y realizamos un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo y cualitativo, analizando las aproximaciones y distancias de los canales desde el alcance, la interacción y las categorías temáticas. Se concluye que las youtubers negras interactúan de manera más significativa que las youtubers no negras, lo que no interfiere con el rango de los canales, ya que las youtubers negras tienen datos de rango más bajos que las youtubers no negras. Observamos que, aunque puede llegar a todas las mujeres, los discursos de las youtubers negras se pueden entender con un enfoque en el tema racial, mientras que identificamos un discurso universal de 'ser mujer' en los discursos de las youtubers no negras, un factor que puede contribuir al alcance expresivo.

How do we live with chronic disease? A rights-based approach promoting the wellbeing of children with chronic disease / Como é que vivemos com doenças crônicas? Uma abordagem baseada em direitos para promover o bem-estar de crianças com doenças crônicas

Abstract This paper focuses on the life experiences of children with chronic disease, a group whose invisibility involves particular challenges in their relationship with professionals in important life contexts, such as family, school and hospital. The study includes two complementary phases: i) Phase 1, composed of 15 interviews with parents, education and health professionals and two focus group discussions with children, and children and their mothers; and ii) Phase 2, which included self-report questionnaires administered to parents (n = 152) and children with chronic disease (n = 176). Based on a mixed methodology, this study combines quantitative and qualitative methods assuming that plural approaches allow for a deeper understanding of the life conditions of children with chronic disease and their families. The results reinforce the reproduction of social stereotypes and the tendency to focus on the individual ability to solve problems, which still remain to be circumscribed to the people's chronic disease sphere. Moreover, this paper reveals the central role that inclusive contexts have on children's wellbeing.

Resumo Este artigo foca-se nas experiências de vida de crianças com doenças crônica, cuja invisibilidade envolve desafios particulares no que respeita à sua relação com profissionais, em importantes contextos de vida, como sejam a família, a escola e o hospital. Este estudo inclui duas fases complementares: i) Fase 1, composta por 15 entrevistas com pais, profissionais de educação e de saúde, e dois grupos de discussão focalizada com crianças e com crianças e suas mães; e ii) Fase 2, a qual inclui questionários autoadministrados a pais (n = 152) e a crianças com doença crônica (n = 176). Baseado numa metodologia mista, este estudo combina métodos qualitativos e quantitativos, assumindo que abordagens plurais permitem um conhecimento mais aprofundado das condições de vida das crianças com doença crônica e suas famílias. Os resultados reforçam a reprodução de estereótipos sociais e a tendência para enfatizar a capacidade individual para resolver problemas, a qual parece estar ainda circunscrita à esfera das pessoas com doença crônica. Para além disso, este artigo revela o papel central que os contextos inclusivos têm no bem-estar das crianças.

Women economic empowerment via cash transfer and microcredit programs is enough to decrease intimate partner violence? Evidence from a systematic review / O empoderamento econômico das mulheres através de programas de transferência de renda e de microcrédito é suficiente para diminuir a violência entre parceiros íntimos? Evidências de uma revisão sistemática / ¿El empoderamiento económico de las mujeres a través de programas de transferencia de renta y de microcréditos basta para disminuir la violencia doméstica? Evidencias de una revisión sistemática

Intimate partner violence (IPV) is a worldwide public health problem. Many proposals aiming to eliminate its occurrence include the empowerment of women through their socio-economic development. In this context, some studies suggested that microcredit programs (MP) and cash transfer programs (CTP) are initiatives that can also reduce the risk of IPV. Others pointed to an opposite effect. The objective of this study was to investigate the influence of women's economic empowerment in MP and CTP on the risk of physical, psychological and sexual violence through a systematic review. Papers/documents selection was conducted by two researchers according to the following criteria: published in English, Portuguese or Spanish; primary data; assessing the effect of MP or CTP on IPV; in heterosexual couples; on women beneficiaries of the intervention; using a comparator group eligible for an MP or CTP; and focusing on risk IPV as the outcomes. Our results showed that the impact of MP are mixed when it comes to physical and physical/sexual violence. Even so, the review suggests that the effect of MP on sexual violence is trivial or nonexistent. Regarding the impact of CTPs, the present study showed that the effects on physical, physical/sexual, psychological, and sexual violence were also heterogeneous. Women more empowered and with some autonomy could be at risk. Despite that, participation in the empowerment program should be encouraged for poor women and families. However, parallel interventions to lead with IPV should be addressed to the main actions to reduce the risk of increasing IPV prevalence in certain scenarios.

A violência entre parceiros íntimos (VPI) é um problema de saúde pública de alcance global. Muitas propostas para eliminar a VPI incluem o empoderamento das mulheres através do desenvolvimento socioeconômico individual. Nesse contexto, alguns estudos sugerem que programas de microcrédito (PMC) e de transferência de renda (PTR) também podem reduzir o risco de VPI, enquanto outros apontam para um efeito oposto. Através de uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo investigar a influência do empoderamento econômico das mulheres através de PMCs e PTRs sobre o risco de violência física, psicológica e sexual. A seleção de artigos e documentos foi realizada por dois pesquisadores, com base nos seguintes critérios: publicação em inglês, português ou espanhol; dados primários; avaliação do efeito de PMC ou PTR sobre VPI; casais heterossexuais; mulheres beneficiárias da intervenção; uso de um grupo de comparação elegível para um PMC ou PTR e foco sobre o risco de VPI como o desfecho. Nossos resultados mostraram que o impacto dos PMCs é misto no que diz respeito à violência física e física/sexual. Contanto, a revisão sugere que o efeito dos PMCs sobre a violência sexual é trivial ou inexistente. Quanto ao impacto dos PTRs, o estudo mostrou que os efeitos sobre a violência física, física/sexual, psicológica e sexual também foram heterogêneos. As mulheres mais empoderadas e com alguma autonomia poderiam estar em risco maior. Entretanto, a participação no programa de empoderamento deve ser incentivada para as mulheres e famílias pobres. Intervenções paralelas para líder com a VPI devem focar nas principais medidas para reduzir o risco de aumento de prevalência de VPI em determinados cenários.

La violencia doméstica (VPI por sus siglas en portugués) es un problema de salud pública en todo el mundo. Las propuestas para eliminarla incluyen el empoderamiento de las mujeres a través de su desarrollo socioeconómico. Algunos estudios sugieren que los programas de microcrédito (PMCs) y de transferencia de renta (PTRs) son iniciativas capaces de reducir el riesgo de VPI. Otros estudios indican un efecto contrario. Basándonos en una revisión sistemática, el estudio procuró investigar la influencia del empoderamiento económico de las mujeres, a través de PMCs y PTRs, sobre el riesgo de violencia física, psicológica y sexual. Los artículos y documentos fueron seleccionados por dos investigadores, de acuerdo con los siguientes criterios: estudios publicados en inglés, portugués o español; datos primarios; evaluación del efecto del PMC o PTR sobre la VPI; parejas heterosexuales; mujeres beneficiarias de la intervención; un grupo de comparación elegible para un PMC o PTR y centrados en el riesgo de VPI como desenlace. De acuerdo con nuestros resultados, el impacto de los PMCs es mixto en lo que se refiere a la violencia física y física/sexual. No obstante, la revisión sugiere que el efecto de los PMCs sobre la violencia sexual es trivial o inexistente. En relación con el impacto de los PTRs, el estudio mostró que los efectos sobre la violencia física, física/sexual, psicológica y sexual también son heterogéneos. Las mujeres más empoderadas y con alguna autonomía podrían estar en riesgo. Sin embargo, la participación en el programa de empoderamiento debe incentivarse en el caso de las mujeres y familias pobres. Las intervenciones paralelas para combatir VPI deben dar prioridad a medidas para reducir el riesgo de aumento de la prevalencia de esta violencia en determinados contextos.

O empoderamento e a práxis do cuidado interdisciplinar de pessoas com fibromialgia: desafios para enfermagem / The empowerment and the practice of interdisciplinary care of people with fibromyalgia: challenges for nursing

A educação em saúde, o acompanhamento de pessoas com problemas crônicos e a implementação de metodologias participativas desenvolvidas em grupo tem sido fortemente recomendado pelas Organizações Mundiais de Saúde e pelas Diretrizes de Doenças Crônicas. Este estudo tem como objetivo geral compreender os efeitos de grupo de terapia integrativa no empoderamento de pessoas que vivem com fibromialgia. E como objetivos específicos: descrever o conhecimento dos participantes acerca do processo saúde adoecimento e autocuidado antes do início das atividades do grupo; analisar a repercussão do grupo de terapia integrativa no processo ensino saúde adoecimento e autocuidado; e discutir o empoderamento das participantes após o término da prática educativa em saúde desenvolvida no grupo de terapia integrativa. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa. O cenário de estudo foi Laboratório de Fisiologia aplicada à Educação Física (LAFISAEF) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, localizado no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2015 por meio do questionário para avaliação do conhecimento acerca do processo saúde adoecimento e autocuidado para pessoas com problemas crônicos de saúde, observação direta e entrevista semiestruturada realizada com 11 participantes do grupo de adaptação. Para análise dos dados obtidos utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin emergindo duas categorias: O grupo de terapia comunitária integrativa como dinamizador para a construção do conhecimento e o empoderamento dos participantes por meio do Grupo Interdisciplinar de TCI. Conclui-se que o conhecimento das participantes foi ampliado e que o grupo foi uma estratégia eficaz para o ensino aprendizagem para o processo saúde e adoecimento. Da mesma forma, notou-se que as estratégias influenciaram o empoderamento das participantes, onde estas, empoderadas, foram motivadas a praticarem o autocuidado de maneira eficaz e capazes de mudar os hábitos de vida diminuindo as crises álgicas, restabelecendo autoestima e contribuindo para a autonomia. Acreditamos que abordagem do empoderamento para o fortalecimento do autocuidado em situações crônicas de saúde através das tecnologias educacionais apresenta resultados satisfatórios, contribuindo para ampliação das práticas de enfermagem.

Health education, monitoring of people with chronic problems and the implementation of participatory methodologies developed group has been strongly recommended by the World Health Organizations and the Guidelines for Chronic Diseases. This study has the general objective of understanding the integrative therapy group effects in empowering people living with fibromyalgia. And the following objectives: to describe the knowledge of the participants about the health illness and self-care before the start of the group's activities; establish the role of integrative therapy group in the teaching health illness and self-care; and discuss the empowerment of participants after completion of educational practice in health developed in integrative therapy group. It is a qualitative research, participatory approach. The study setting was Physiology Laboratory applied to Physical Education (LAFISAEF) of Rio de Janeiro State University, located in the municipality of Rio de Janeiro. Data were collected in 2015 through the questionnaire to assess the knowledge of the health illness and self-care for people with chronic health problems, direct observation and semi-structured interviews with 11 participants of the adaptation group. For data analysis we used the Bardin content analysis emerging two categories: The integrative community therapy group as a facilitator for the construction of knowledge and empowerment of participants through the Interdisciplinary Group of TCI. We conclude that the knowledge of participants was expanded and the group was an effective strategy for teaching learning process for health and illness. Similarly, it was noted that strategies influenced the empowerment of participants, where they, empowered, were motivated to practice self-care effectively and able to change the habits of life reducing the painful crises, restoring self-esteem and contributing to the autonomy. We believe that the empowerment approach to strengthen self-care in chronic health conditions through educational technologies presents satisfactory results, contributing to the expansion of nursing practices.

Observatorio de políticas públicas en salud Universidad de Chile: experiencia local de control social en políticas públicas / Observatory on Public Health Policies: local experiences of social control in public policies

Los Observatorios de Políticas Públicas en Salud son organismos dedicados al monitoreo, seguimiento y evaluación de sistemas y políticas públicas, a través de revisión analítica de proyectos y/o estrategias establecidas a nivel nacional. En la Universidad de Chile, el Observatorio de Políticas Públicas en Salud (OPPS) se conforma el año 2011 al alero de las movilizaciones estudiantiles de la Facultad de Medicina, donde se concluye que las universidades públicas deben aportar al control social en las políticas públicas de salud, a través de la deliberación y empoderamiento ciudadano. Con este horizonte, se conforma la organización y se establecen sus objetivos y orgánica. El trabajo desarrollado hasta la fecha abarca cuatro ejes: 1) Revisión y análisis bibliográfico de políticas públicas de salud, 2) Formación en políticas y sistemas de salud, 3) Promoción del debate en torno a políticas públicas y 4) Articulación con actores del sector salud. Dada su composición estudiantil, sus principales limitantes corresponden a la ausencia de formación crítica efectiva en los currículos de las carreras de la salud, y la sobrecarga académica de los estudiantes, que en el contexto de su carácter de actividad extracurricular, dificulta el cumplimiento de los objetivos. La réplica y fortalecimiento de estas instancias requieren la participación de todos los actores de la comunidad universitaria, haciendo converger sus conocimientos, experiencias y perspectivas en torno a los temas estudiados. Además, su inclusión en la estructura institucional formalizaría el compromiso universitario con la formación estudiantil crítica, contribuyendo al debate nacional en políticas públicas.

Observatories of Public Health Policy are organizations dedicated to monitoring, tracking, and evaluating health systems and public policies through an analytical review of established national projects and strategies. At the University of Chile, the Observatory of Public Health Policy (OPPS) was created in 2011, inspired by the student's movement in the Faculty of Medicine, on the basis of the idea that public universities must contribute to the social control of Public Health Policies through deliberation and citizen empowerment. Guided by this aim, the Organization was formed, along with its objectives and organizational structure. To date, the Organization has focused on four areas: 1) Literature review and analysis of public health policies, 2) Training in Health Policy and Systems, 3) Promoting debate on public policies, and 4) Coordination with other actors in the health sector. Given its student composition, the main limitations are the lack of effective training in critical thinking at the health schools in our country, and the academic overload of the students, which in the context of its extra-curricular character, hinders the fulfillment of its objectives. Strengthening and replicating this kind of organizations requires the participation of all Stakeholders in the university community, to permit the convergence of their diverse knowledge, experiences, and perspectives on the topics studied. In addition, its inclusion in the institutional structure would formalize the University's commitment to the critical formation of future health professionals, in order to contribute to the national debate in public policy.

Produção do conhecimento em enfermagem acerca do empoderamento em situações crônicas de saúde / Knowledge production in nursing about empowerment in chronic health conditions / Producción del conocimiento en enfermería en cuanto al empoderamiento de las condiciones de salud crónicas

Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica na área da enfermagem sobre o empoderamento em situações crônicas de saúde. Realizou-se revisão integrativa para responder à questão: Como se apresenta a literatura em enfermagem acerca do empoderamento das pessoas em situações crônicas de saúde? A coleta de dados ocorreu em fevereiro e março de 2015, nas bases de dados Public/ Publish Medline (PUBMED), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) de modo integrado. A busca de artigos foi realizada com as palavras-chave combinadas: empoderamento, enfermagem e doença crônica, nas referidas bases de dados e nos idiomas Inglês, Português e Espanhol. Foram selecionadas 12publicações na íntegra, do período de 2006 a 2015. Emergiram duas categorias: O empoderamento em situações crônicas de saúde; e o conceito de empoderamento e a capacitação dos profissionais. É necessário ampliar a produção científica nacional e internacional sobre a temática abordada.

This study aimed to analyze scientific production in the nursing field on the subject of empowerment in chronichealth conditions. An integrative review was conducted to answer the question: What is the state of the nursing literature about empowering people with chronic health conditions? Data was collected in an integrated manner from the Public/Publish Medline (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Virtual Health Library (BVS) databases in February and March 2015. The search for articles was conducted in those databases with the combined keywords 'empowerment', 'nursing' and 'chronic disease' in English, Portuguese and Spanish. Twelve complete publications from 2006 to 2015 were selected. Two categories emerged: empowerment in chronic health situations; and the concept of empowerment and professional training. The national and international scientific literature on the subject needs to be enlarged.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica en el área de enfermería en cuanto al empoderamiento en situaciones crónicas de salud. Se ha realizado una revisión integradora para responder a la pregunta: ¿Cómo se presentala literatura en enfermería en cuanto al empoderamiento de las personas en situaciones crónicas de salud? La recolección de datos se llevó a cabo en febrero y marzo de 2015, en las bases de datos Public/ Publish Medline (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) de una manera integrada. La búsqueda de artículos se llevó a cabo con las palabras clave combinadas: empoderamiento, enfermería y enfermedad crónica, en las mencionadas bases de datos y enlos idiomas Inglés, Portugués y Español. Se han seleccionado 12 publicaciones en su totalidad, del período de 2006 a 2015. Han surgido dos categorías: El empoderamiento en situaciones crónicas de salud; y el concepto de empoderamiento y la formación profesional. Es necesario ampliar la producción científica nacional e internacional sobre el tema abordado.

Tecnologia educacional como estratégia de empoderamento de pessoas com enfermidades crônicas / Educational technology as a strategy for the empowerment of people with chronic illnesses / Tecnología educacional como estrategia de empoderamiento de personas con enfermedades crónicas

Os objetivos deste estudo foram: desenvolver o trabalho em grupo a fim de conhecer o cotidiano e o processo saúde/adoecimento/cuidado das pessoas com enfermidades crônicas; e analisar se o trabalho de grupo potencializou o empoderamento e que tecnologia educacional é recomendada nas práticas educativas para essas pessoas. Estudo descritivo, desenvolvido com 16 pessoas de uma instituição universitária, situada no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2014, por meio de entrevista semiestruturada, e submetidos às análises estatística e de conteúdo. Emergiram três categorias: A vida como ela é; Potencialidades para o empoderamento; e Tecnologias - o que eu prefiro. O cotidiano foi revelado por dor física, choro, estresse, alteração do humor. Conclui-se que a tecnologia educacional pode ser usada como estratégia de empoderamento de pessoas, considerando o envolvimento delas no grupo e o estímulo à reflexão, ao raciocínio, à troca de ideias e ao respeito mútuo...

This study aimed at developing team work in order to learn about routine and health/illness/care process of persons with chronic diseases; and at analyzing whether team work has leveraged empowerment and what educational technology should be used in the educational practices by persons with chronic health conditions. A descriptive and exploratory study, developed with 16 people of an academic institution located in the municipality of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Data were collected in 2014 by means of semi-structured interview and treated with statistic and content analysis. Three categories stood out: Life as it is; Potential for empowerment and Technologies; which one I prefer. Routine was unveiled by physical pain, tears, stress, and change in mood. Conclusions show that educational technology may be used as an empowering strategy, considering people's involvement in the group and their stimulation to reflection, exchange of ideas, and mutual respect...

Los objetivos de este estudio fueron: desarrollar el trabajo en grupo con el fin de conocer el cotidiano y el proceso salud/enfermedad/atención de personas con enfermedades crónicas; y analizar si el trabajo en grupo ha mejorado la capacitación y cual tecnología educacional es recomendada en las prácticas educativas para esas personas. Estudio descriptivo, realizado con 16 clientes en una institución de educación superior, ubicada en el municipio de Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron recolectados en 2014, a través de entrevista semestructurada y fueron sometidos a los análises estadístico y de contenido. Emergieron tres categorías: La vida tal como es; Potencialidades para el empoderamiento; y Tecnologías – lo que yo prefiero. El cotidiano fue revelado por el dolor físico, el llanto, el estrés, los cambios de humor. En conclusión, la tecnología educacional se puede utilizar como estrategia de empoderamiento de personas, teniendo en cuenta su participación en el grupo y el estímulo a la reflexión, al razonamiento, al intercambio de ideas y al respeto mutuo...

Empoderamento na educação em grupo de diabetes na atenção primária à saúde / Emporwerment group education in diabetes in primary healthv care

A característica crônica do Diabetes exige que a educação em grupo direcionada aos usuários com diabetes, considerem a complexidade do adoecer e viver com a doença e busquem atender às suas reais necessidades, o que envolve a identificação e o reconhecimento da importância dos fatores sociodemográficos (idade, sexo, grau de escolaridade) ou clínico (taxas de glicohemoglobina) que podem influenciar na educação e no processo de empoderamento. A partir da identificação desses fatores será possível conhecer melhor os usuários que estarão envolvidos na educação em grupo e então planejar as atividades e seu desenvolvimento de forma contextualizada. A abordagem do empoderamento em diabetes é baseada nos princípios de Paulo Freire, para quem a aprendizagem ocorre por meio da problematização do cotidiano e considera a educação com uma ação transformadora e libertadora. Na educação em grupo para o autocuidado em diabetes o empoderamento é definido como um processo por meio do qual os profissionais de saúde auxiliam o usuário na descoberta e no desenvolvimento de sua capacidade para se responsabilizar pelo autocuidado com o diabetes, além de colaborar na construção de conhecimentos necessários para tomada decisões informadas diárias também relacionadas ao autocuidado. Essa abordagem tem se mostrado efetiva em colaborar com usuários com diabetes para que se responsabilizem pelos cuidados de sua saúde, em parceria com os profissionais. Este estudo teve por objetivo determinar os efeitos da educação em grupo no nível de empoderamento em diabetes e a associação do empoderamento com glicohemoglobina e variáveis sociodemográficas, além de descrever a educação em grupo como prática educativa para o empoderamento em diabetes. Trata-se de estudo do tipo cluster aleatorizado realizado em oito Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram do estudo 77 usuários com Diabetes no Grupo Intervenção e 113 no Grupo Controle. No Grupo...

Chronic Diabetes feature requires that group education targeted users with diabetes, consider the complexity of the illness and living with the disease and seek to meet their real needs, which involves the identification and recognition of the importance of sociodemographic factors (age, sex, level of education) or clinical (exchange glycohemoglobin) that can influence the education and empowerment process. From the identification of these factors will be possible to better understand the users that will be involved in the education group and then plan activities and its development in context. The empowerment approach in diabetes is based on the principles of Paulo Freire, for whom learning occurs through questioning of everyday life and considers education with a transformative and liberating action. In group education for diabetes self-care empowerment is defined as a process by which health professionals assist the user in the discovery and development of their ability to take responsibility for self-care with diabetes as well as collaborate in building knowledge necessary for making informed daily also related to self-care decisions. This approach has proven effective in supporting users with diabetes to take responsibility for the care of their health, in partnership with professionals. This study aimed to determine the effects of group education on the level of empowerment in diabetes association and empowerment with glycohemoglobin and sociodemographic variables, and describe the group education as an educational practice for empowerment in diabetes. This is kind of the cluster randomized study conducted in eight Basic Health Units in Belo Horizonte, Minas Gerais. Participated in the study 77 users with the Diabetes Intervention group and 113 in the control group. In the Intervention Group, group education included four meetings , with the participation of 10 users on average each lasting approximately 90 minutes . The contents...

Reflexões sobre o excesso de cesarianas no Brasil e a autonomia das mulheres / Reflections on the excessive rates of cesareans in Brazil and the empowerment of women

A medicalização do parto, como resultado da medicalização social, tem sido descrita como um processo sociocultural complexo que transforma em necessidades médicas, vivências, sofrimentos e dores antes administradas no próprio ambiente familiar ou comunitário. O objetivo é refletir sobre o excesso de cesarianas no Brasil, em uma perspectiva crítica e propositiva. Dados sobre taxas de cesariana e estudos sobre a preferência das mulheres sobre a via de parto são discutidos com a finalidade de contribuir para o debate sobre autonomia das usuárias do sistema de saúde. A medicalização é uma transformação cultural que influenciou a capacidade de enfrentamento autônomo da experiência de parir, visto que implica em dependência excessiva, heteronomia e consumo abusivo de cesarianas. Além disso, discutem-se as redes e os movimentos sociais como possíveis facilitadores da autonomia das mulheres, na medida em que possibilitam apoio mútuo e compartilhamento de experiências, contribuindo para a construção de relações mais igualitárias entre as mulheres e os profissionais de saúde. A participação nessas redes possibilita a mobilização coletiva das mulheres no sentido de reivindicarem seus direitos junto às diversas instâncias da sociedade.

The medicalization of childbirth as an outcome of social medicalization has been described as a complex sociocultural process that transforms the experiences, suffering and pain - which were formerly managed in the family or community settings - into medical needs. The scope of this paper is to reflect upon the excessive number of cesarean sections in Brazil from a critical and objective standpoint. Data on caesarean section statistics and studies on women's preference on the manner of delivery are discussed in order to contribute to the discussion on the empowerment of the health system consumers. Medicalization is a cultural change that influences the empowerment to cope with the experience of giving birth, as it involves excessive dependency on and abuse of cesarean sections. Furthermore, social networks and movements are discussed as possible facilitators of women's empowerment, as they enable mutual support, sharing of experiences and a contribution to the construction of more balanced relations between women and health professionals. Participation of these networks fosters the collective mobilization of women to insist on their rights from society as a whole.

Acesso, prática educativa e empoderamento de pacientes com doenças crônicas / Access, educational practice and empowerment of patients with chronic diseases

O Empoderamento é um processo pelo qual as pessoas adquirem o domínio sobre suas vidas, apreendendo conhecimento para tomar decisões acerca de sua saúde. Cada dia mais comuns, as doenças crônicas estão presentes no serviço de saúde, requerendo atenção dos profissionais de saúde e empoderamento dos acometidos por elas. Este estudo teve por objetivo analisar as percepções dos usuários com doenças crônicas, em acompanhamento na Estratégia Saúde da Família sobre o empoderamento. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa na qual foram realizadas entrevistas abertas e observação sistemática. A análise dos dados se deu com a utilização do software NVIVO. Os usuários apontam a existência de algumas barreiras geográficas no acesso à saúde gerando fadiga e falta de estímulo, e ocasionando baixa continuidade do tratamento. Observou-se que a adesão e a prática do cuidado estão intimamente ligadas ao atendimento diferenciado, baseado na confiança e no respeito aos anseios dos usuários. Estes consideram a orientação e a educação em saúde como elementos principais para incentivar a prática do cuidado de si. Torna-se necessário reestruturar a conduta dos profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família, uma vez que tem como função a promoção da saúde, em uma lógica intersetorial e interdisciplinar.

Empowerment is a process whereby people achieve mastery over their lives, acquiring knowledge to make decisions about their health. Chronic diseases are increasingly common in the health service, requiring the attention of health professionals and empowering those affected by them. The scope of this study was to analyze the perceptions of users with chronic diseases and monitored by the Family Health Program with respect to empowerment. This was a qualitative study in which open interviews and systematic observations were conducted and NVIVO software was used for data analysis. Users indicate the existence of some geographical barriers in access to health, which caused fatigue, discouragement and low continuity of care. It was noted that adherence and practices of care were linked to differentiated service, based on trust and respect for the wishes of users. This includes healthcare guidance and education as key elements to encourage the practice of self-care. It is necessary to restructure the conduct of health professionals involved in the Family Health Strategy because its function is to promote health in a logical intersectoral and interdisciplinary manner.

Early detection of chronic diseases and their risk factors: a women empowerment model from Kerala, India

Identification of risk factors through screening is an important tool in the fight against chronicdiseases. We have used a unique model, named Saantwanam (to console) in Malayalam language,for health screening in Kerala, India.Under the Saantwanam programme, government selects suitable women care-givers who aretrained and equipped by a nongovernmental organization through loans from a public sector bank.After training, care-givers deliver screening services by measuring the weight and height, andblood pressure, glucose and cholesterol levels of people concerned in their local communities ata reasonable fee-for-service that provides a source of income to them. All care-givers are trainedto counsel on healthy living, i.e. appropriate diet, exercise and unhealthy habits such as tobaccoconsumption. When cases are detected they are referred to local physicians and later on followedup by care-givers at their residence.In the last five years, the Saantwanam programme has screened more than 300 000 people forvarious diseases and risk factors. They have been counselled to avail of health-care services. TheSaantwanam model does not cause additional expenditure to the government for early detection ofchronic diseases and their risk factors. Moreover, it ensures that the care-givers are rewarded fortheir effort. However, before large-scale implementation of this model, measurement of baselinerisk factors in a sample population should be done so that their impact can be measured at a laterdate. The cost-effectiveness of the model also needs to be determined.